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O fantasma do Mal de
Alzheimer ronda a maioria dos que passam dos 80, com suas horríveis
promessas de tornar o sujeito um absoluto dependente que não reconhece
nem a própria família e precisa de ajuda para tudo, tudo mesmo...
Isso
é apavorante o suficiente para que deixemos de lado outras doenças,
males e limitações que podem vir junto com a idade.
Envelhecer é um absoluto
terror.
E, pra piorar um pouco
mais, quase todo mundo acredita que também não pode mais fazer sexo
(especialistas afirmam que é mito: claro que pode! E deve!).
Mas ainda existe um
calvário maior: o da UTI.
Velhinhos nas UTIs
costumam ter suas vidas prolongadas artificial e inutilmente e os
médicos acham que estão “salvando” a vida do infeliz, condenado a passar
seus dias numa cama de hospital, entubado, parecendo um homem biônico
que não deu certo, sofrendo os horrores da traqueotomia e outros buracos
pelo corpo. Tudo isso, pago em ouro. Muitas famílias perdem todo o seu
patrimônio nessas tentativas de “salvar” pessoas que seriam muito mais
felizes se fossem deixadas morrer em paz e no ritmo da natureza.
Médicos com um mínimo de
humanidade sabem que não adianta prolongar vidas artificialmente. Não é
para isso que as UTIs foram criadas. Elas foram criadas para salvar
vidas que têm salvação, e, diga-se de passagem, fazem isso com uma
eficácia que cheira a milagre.
No entanto, para aqueles
que não têm recuperação, a UTI é a pior morte.
Existem casos, em centros
de excelência da medicina em São Paulo, de pessoas que estão vegetando
em UTIs há anos. São os mortos-vivos. Parece conto de terror.
Há algum tempo, na Itália,
o pai de uma moça que, sem esperança de recuperação depois de um
acidente, vegetava numa UTI havia anos, conseguiu vencer a batalha
judicial para desligar os aparelhos que a mantinham viva.
O Brasil precisa
urgentemente criar novas leis e novos procedimentos para impedir que,
além da tristeza do envelhecer, haja, para alguns, o calvário da
internação inútil numa UTI.
Mas nem tudo são espinhos.
Podem existir rosas para quem passa dos sessenta. Depende não só da
genética mas, principalmente, da atitude.
Existem velhinhos malhando
na academia, caminhando nos parques, dançando nos bailes, fazendo
trabalho voluntário e até trabalhando mesmo, em empresas que não têm
preconceito de idade, como, por exemplo, as empresas de comunicação. Nas
redações, nas rádios, nas TVs, muitos profissionais não perdem o emprego
apenas por entrar na tal da terceira idade.
(Mais uma coisa: chamar os
velhos de “idosos” é de um mau gosto sem fim.)
O velho que você será
depende do jovem que você foi.
Por isso cuidados são
necessários. Boa alimentação, bons hábitos, saúde mental, leitura, sexo,
exames médicos preventivos, atividade física e mental... Tudo vai ajudar
a Pior Idade a ser bem melhor, embora nunca seja “a melhor”.
Principalmente, é preciso
fugir dos bobos que tratam os velhinhos como se eles tivessem voltado a
ser crianças.
Nada mais triste do que, depois de ter enfrentado os leões
da vida por tantos anos, ser chamado de “gracinha”.
Isabel Fomm de Vasconcellos
De: <mariza@
PARA:
"Isabel
Assunto: Re: Fw: A Pior Idade e a Pior Morte
Querida Isabel
Sou
médica intensivista há 45 anos. Não só eu, como a maioria dos colegas,
também acha absurdo que pacientes em vida vegetativa permaneçam nas UTIs
por meses ou até anos. Quanto a isso estamos de pleno acordo.
Porém
a questão não é tão simples. Na maioria das vezes, o paciente se torna
inviável no decorrer do processo de tratamento; não é possível prever
desde o início que a resposta às medidas terapêuticas será parcial, isto
é, evita-se a morte, mas o paciente não se recupera completamente.
Assim, ele estaciona num patamar de dependência de equipamentos e
medicamentos que o obrigarão a permanecer na UTI. O paciente torna-se um
"crônico de UTI"; não se pode imputar responsabilidade sobre isso a
ninguém individualmente; certamente não é do interesse nem dos médicos,
nem dos hospitais, nem das operadoras de saúde, nem dos pacientes, nem
das famílias que a situação chegue a isso.
É
pouco provável que mudar a legislação tenha algum efeito, pois não se
trata de um problema jurídico. Além disso, esses pacientes surgem na
maioria das vezes, como efeito indesejável de uma série de casos bem
sucedidos, são uma minoria, cerca de dez por certo de pacientes muito
graves, cuja evolução foi desfavorável. Repito que a maior parte dos
pacientes idosos que morrem, não estão nessa condição de "crônicos de
UTI". Por outro lado, é bastante comum que para quem está vendo de fora,
pareça uma situação absurda, porém boa parte das famílias aceitam e até
incentivam a manutenção dos pacientes, sem restrições, porque tem
esperança que eles ainda venham a se recuperar.Muitas famílias preferem
essa situação do que perder o parente, porque tem esperança na
recuperação. Muitos médicos preferem manter o paciente porque não tem
suficiente segurança de que o processo seja irreversível. Algumas
famílias querem manter o paciente porque ele continua tendo direito a
alguma pensão ou outro tipo de vantagem pecuniária. Da mesma forma,
algumas pessoas da família podem desejar a morte do paciente para
receber heranças.
Devo
ainda chamar a atenção de que esses pacientes estão confortáveis do
ponto de vista físico. Estão inconscientes ou sedados, sem dor, sem
frio, calor ou fome. Não fazem esforço nem para respirar. A situação
incomoda mais a quem está assistindo de fora, por se criar um
anti-climax, um desenlace que não vem.
A
Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) vem discutindo essa e
outras questões morais/religiosas/filosóficas há vários anos; muitas
UTIs tem psicólogos entre seus profissionais para ajudarem no suporte às
famílias e eles também trabalham nisso. Tudo é um processo... A seu
dispor
Mariza D´Agostino Dias
- ex-médica supervisora da UTI do Trauma da USP
médica-chefe da UTI
Geral do Hospital 9 de Julho
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